別記様式（第８条関係）　　　　　　　　　

年　　月　　日　

　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　課等の長　　　　　　　　　　　

審議要請書
　当課等において所管する下記財産について、その取得、処分、利活用等について審議いただきたく要請します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　記
１　審議の対象となる財産
土地
　　　天草市　　　　　　　　　　　地目：　　　　　地積：　　　㎡
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　建物
名称：　　　　　　　　　　　
建築年月日：　　　　　
延床面積：　　　　　㎡
　　　　　
２　審議を要請する理由

３　添付書類
⑴　未利用財産利活用チェックシート
⑵　位置図、平面図（建物）
⑶　写真
⑷　その他必要書類

４　担当者　　
　　　　　　　所　　属　　
職・氏名　　
　　　　連 絡 先