様式第１３号（第１１条関係）

開 発 行 為 進 捗 状 況 報 告 書

　　　　年　　月　　日　　

天草市長　　　　　　　様

　住所（所在地）　　　　　　　　　　
報告者　氏名（名称及び代表者氏名）　　　
　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　開発許可に関する工事進捗状況を天草市都市計画法施行細則第１１条の規定により報告します。
１	開発許可の許可年月日及び番号	年　　月　　日
第　　　　　号	
２	開発区域に含まれる地域の名称		
３	工事施工者の住所及び氏名
（名称及び代表者）	住所
氏名
　　　　　　　　電話番号	
４	工事期間	　　年　　月　　日　～
　　年　　月　　日	
５	進捗状況
（工程区分）		
６	添付図書		
（備考）　進捗状況は、工程表及び写真等により説明すること。