様式第35号
第　　　　　号	　	
納税方法等認定申請書

年　　月　　日　　

　　天草市長　　様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　天草市税条例の定める区域内に納税管理人として適任者がいないため、次の方法による納税義務の履行について、御承認くださるよう申請いたします。	
　	納税方法等	口座振替	銀行　　　支店	口座番号	　	　	
			ゆうちょ銀行	記号番号	　　　　　　―		
			その他	　		
その他の具体的方法：

納税義務のある税目	
　	1	住民税	　	　	
	2	固定資産税			
	3	鉱産税			
	4	特別土地保有税