様式第34号
第　　　　　号	　	
納税管理人承認申請書

年　　月　　日　　

　　天草市長　　様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　天草市税条例の定める区域内に適任者がいないため、次の者を納税管理人に選任したいので、御承認くださるよう申請します。	
　	納税管理人	住所	　	　	
		氏名	　	電話	　		
管理させる税目	
　	　	住民税	(理由)	　	
	　	固定資産税			
	　	鉱産税			
	　	特別土地保有税			
　	

承認書

年　　月　　日　　

　　天草市長　様
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　上記税目の納税についての一切の権限委任を受け、承認いたしました。