様式第27号

固定資産税の非課税適用申告書

年　　月　　日

　　　天草市長　　　　様

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

　下記の土地又は建物について、地方税法第348条第2項第　　号の規定(固定資産税の非課税)の適用を受けたいので、天草市税条例第　　条の規定により次のとおり申告します。

記

　1　所在地等
　　　天草市　　　　　　町　　　　　　　　　番地	
地目	　	地積	
(種別)	(構造)	(床面積)	
　	　	　	
　2　物件の用途

　3　　　　　の用に供した年月日