様式第７号（第８条関係）

工事状況報告書

　天草市長　　　　　　　　　様

平成　　年　　月　　日

認定建築主	住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL

天草市建築物全体計画認定要綱第８条第１項の規定により、次のとおり工事の状況を報告します。この報告書については、事実に相違ありません。	
認定番号	平成　　年　　月　　日　　　　　　　第　　　　号	
建築場所		
代理者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL	
設計者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL	
工事監理者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL	
工事施工者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL	

工事状況報告事項
　□第　　回定期状況報告
　　（記載例）認定建築物について適正に管理し、計画通り進捗しています。
　　第　　回工事　平成　　年　　月　　日（着手・完了）
第　　回工事　平成　　年　　月　　日（着手・完了）
第　　回工事　平成　　年　　月　　日（着手・完了）
第　　回工事　平成　　年　　月　　日（着手・完了）
第　　回工事　平成　　年　　月　　日（着手・完了）

　□その他報告事項	
備考欄	受付欄