様式第1号(第4条関係)

林道清掃ボランティア団体登録申請書

年　　月　　日　

　天草市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり林道清掃ボランティア団体の登録を申請します。

記

団体名	　	
代表者の住所及び氏名	住所	　	フリガナ	　	
			氏名	(電話　　　　　)	
構成員数	人又は世帯　　　　　　　　　　　　	
年間活動計画	
年月日	場所(路線名等)	活動内容	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	

　(備考)　添付書類　位置図及び見取図