様式第３号
相　続　人　代　表　者　指　定　届　・　固　定　資　産　現　所　有　者　申　告　書	
現所有者（相続人）代表者	行政区コード	　	納税方法	　	被相続人	行政区コード	　	納税方法	　	
	住所	〒　　　　－		死亡時の住所	　
　	
		　				
				(フリガナ)		
	(フリガナ)	　	続　柄		氏名	　	
	氏名	　　　　　　　　　　      　　					
					死亡年月日	年　　　　月　　　　日　　	
	生年月日	　　. 　.	電話番号	　		個人コード	　	
	個人コード		個人番号					
　被相続人に係る賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として、上記のとおり指定しましたので、地方税法第9条の2第1項の規定により届け出ます。
また、天草市税条例第74条の3に基づき、地方税法第384条の3に規定する現所有者を次のとおり申告します。
　代表者の指定（変更）については相続人全員の同意を得ていることを誓約します。	
年 　　月　　日

天草市長　様	上記代表者以外の現所有者（相続人）住所	（フリガナ）
氏　　　名	続柄	生年月日	個人番号	　	
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　	処理