様式第４号
第号	相続人代表者指定通知書	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　相続人
　　　　　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　天草市長　　　　　　　印　
　被相続人に係る徴収金の賦課徴収（滞納処分を除く。）及び還付に関する書類を受領する代表者として、下記のとおり指定しましたので、地方税法第9条の2第2項の規定により通知します。	
代表者
相続人の	氏名
(名称)	　	
	住(居)所
(所在地)	　	
被相続人	氏名	　	
	死亡時の住(居)所	　	
	死亡年月日	　	
相続人	氏名
(名称)	被相続人との続柄	住(居)所
(所在地)	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
指定理由	　	
　（教示）
　上記処分に不服がある場合は、この文書を受け取った日の翌日から起算して３箇月以内に天草市長に対して審査請求をすることができます（この処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、天草市を被告として（訴訟において市を代表する者は天草市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。