様式第13号(第6条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

天草市福祉事務所長　　　　印　　　

職親委託決定通知書

　知的障害者福祉法第16条第1項第3号の規定による職親に委託することを決定しましたので通知します。

知的障害者	住所	　	
	氏名	　	
	生年月日	　	
職親	住所	　	
	氏名	　	
	生年月日	　	
指導訓練を受ける事項	　	
指導訓練を受ける場所	　	
通い・住み込みの別	　	
委託予定期間	　	
委託費用