様式第2号(第14条関係)

地域総合整備資金借入申込書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　天草市長　　　　様
郵便番号　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　
申込者　名称　　　　　　　　印
代表者名　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　

　　地域総合整備資金を下記のとおり借り入れたいので、関係書類を添えて申請します。
　1　貸付金　　　　　金　　　　　　　　円
　2　貸付対象事業　　　　　　　　　　　　　　　事業
　　　(事業内容については、事業計画書(様式第3号)のとおり)
　3　連帯保証予定者名
　　　　法人名　　　　　　　　　　　　　　　　　(取扱店名)
　4　添付資料
　　(1)　事業者概要書
　　(2)　設備投資等及び資金調達計画書
　　(3)　年度別損益・資金収支計画書
　　(4)　　期、　　期、　　期損益計算書及び貸借対照表
　　(5)　地域総合整備資金貸付けに係る意見書