様式第3号(第4条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　様
行政庁　　　　　　　印　
聴聞期日等(弁明日時等)変更通知書
　天草市聴聞及び弁明の機会の付与に関する規則第4条第3項の規定により次のとおり聴聞の期日(場所)・弁明の日時(場所)を変更したので通知します。
聴聞(弁明)の件名	　	
変更事項	期日(場所)
変更前
日時(場所)	年　　月　　日　　　　時　　　　分から	
	期日(場所)
変更希望
日時(場所)	年　　月　　日　　　　時　　　　分から	

　(備考)　不要な文字は、横線で消してください。